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國家醫(yī)療保障局近日正式印發(fā)《醫(yī)療保障按病種付費管理暫行辦法》（以下簡稱《辦法》），推進按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式改革，規(guī)范按病種付費管理，建立全國統(tǒng)一、上下聯(lián)動、內外協(xié)同、標準規(guī)范、管用高效的醫(yī)保支付機制，賦能醫(yī)療機構高質量發(fā)展。（8月18日 經濟參考報） 看病就醫(yī)，是最基本的民生。醫(yī)保能否更精準保障百姓醫(yī)療需求，直接影響著民生溫度、幸福指數(shù)。這些年來，我國持續(xù)深化醫(yī)保制度改革，從國家層面建立醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調整機制，創(chuàng)新藥從獲批上市到納入醫(yī)保報銷的周期大幅縮短；到推行“按病種付費”支付方式改革，推動其覆蓋全部醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)，讓更多參保人受益……一系列有益于群眾看病就醫(yī)的醫(yī)保改革不斷走深走實，有效緩解看病難、看病貴問題，讓我國13億多醫(yī)保參保人感受到了實實在在的便利與實惠。為了人民而改革，改革才有意義。此次國家醫(yī)療保障局印發(fā)的《辦法》，從遏制過度醫(yī)療、控費提效、彌合地區(qū)差異等方面精準施策，推動醫(yī)保支付更加標準規(guī)范，就是為了進一步促進醫(yī)療公平，守好人民群眾的“保命錢”“救命錢”。 看病就醫(yī)，一直是民生領域的重點。進一步理順醫(yī)保、醫(yī)院、患者三者的關系，引導醫(yī)療服務導向“人人看得起病、人人看得好病”，正是民之所盼、民之所愿。正如《辦法》對醫(yī)保管理提出“管用高效”新定位，目的很直接，就是要通過推動醫(yī)保從“被動買單”向“主動管控”轉變，進一步提高醫(yī)保基金使用效能，更好維護參保人健康權益。而對醫(yī)院和患者來說，帶來的變化同樣可以想象，此番按病種付費改革，有助于促進醫(yī)院開展“日間醫(yī)療”。比如，在過去，一些病情簡單、無需住院即可治療的患者，或許會為了多報銷而選擇住院，不僅推高醫(yī)療費用，還造成醫(yī)療資源浪費。新政推行后，無論患者住院與否，醫(yī)保支付標準趨于一致，有助于減少醫(yī)保基金不合理支出，守護好群眾看病就醫(yī)“大盤”里的“錢袋子”。 基金高效使用，關系著千家萬戶的民生冷暖。而落到每一位患者，保護好每個個體的切身權益，則關系著制度公平的根基。對此，我們也需思考，如何確保分組調整更加精準有效，以及在支持創(chuàng)新藥和新技術時，如何平衡好醫(yī)保基金支出與群眾醫(yī)療需求，讓改革更好惠及民生？值得注意的是，《辦法》創(chuàng)新性地引入每兩年定期動態(tài)調整機制，根據客觀數(shù)據、臨床特征變化及政策反饋綜合研判等，可進行適時調整，表明病種分組具有彈性空間。這樣做，就是要讓支付標準“活”起來，更廣泛惠及人民群眾。 醫(yī)保基金的每一分錢，都應花在“刀刃”上。《辦法》對未來醫(yī)保改革的系列指引，既有對全國范圍內標準的規(guī)范，也有對地方政策靈活性的賦予，比如提出統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門可結合實際，研究制定適合本地基層醫(yī)療機構開展的基層病種，實現(xiàn)“同病同質同付”。高效使用醫(yī)保基金，只是一種手段，而讓群眾在優(yōu)質醫(yī)療服務中有實實在在的獲得感，才是醫(yī)保改革的最終目的。促進醫(yī)療服務行為規(guī)范，減輕群眾就醫(yī)負擔，讓改革更好惠及民生，期待各地創(chuàng)新探索，形成更多的改革新樣本。（周軍）
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