從一籌莫展到如釋重負！港口區(qū)醫(yī)療救助，為重病家庭托底

“這筆6.9萬元的救助金，真是幫我們家渡過了難關！”近日，防城港市港口區(qū)居民蘇先生的家人激動地說道。此前，30歲的蘇先生突發(fā)重病，單次治療費用達60萬余元，即便基本醫(yī)療保險和大病保險報銷后，個人自付合規(guī)醫(yī)療費用仍有10萬余元，讓本不富裕的家庭陷入絕境。就在一家人一籌莫展時，港口區(qū)醫(yī)療保障服務中心的工作人員通過數(shù)據(jù)篩查發(fā)現(xiàn)了這一情況，迅速將信息推送至村委會干部。村委會干部主動上門走訪，告知蘇先生一家符合依申請醫(yī)療救助條件，并協(xié)助準備申請材料，為這個困境家庭帶來了希望的曙光。

工作人員入戶宣傳依申請醫(yī)療方面的政策。

明確范圍，筑牢兜底保障“安全線”

“依申請醫(yī)療救助是‘基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助’三重保障體系后的最后一道兜底防線，核心就是關注‘事實性困難’群體。”港口區(qū)醫(yī)療保障服務中心主任嚴芝霞清晰地界定了政策的定位。該政策并非局限于特定人群，而是覆蓋了兩類關鍵群體：一類是已納入低收入群體范圍的居民，另一類是因罹患重特大疾病，導致醫(yī)療費用支出過高、基本生活陷入嚴重困難的普通參保居民。

港口區(qū)醫(yī)保局工作人員向群眾宣傳依申請醫(yī)療方面的政策。

具體來說，自申請對象申請之日前12個月內(nèi)經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險（或職工大額醫(yī)療費用補助）及其他補充醫(yī)療保險報銷后，醫(yī)保政策范圍內(nèi)應計入醫(yī)療救助費用累計超過1萬元的，民政部門核對其家庭年可支配總收入、家庭財產(chǎn)、共同生活的家庭成員等情況，通過召開依申請“一事一議”聯(lián)席會議，結合申請醫(yī)療救助對象的困難程度，確定救助比例、標準和救助金額，切實為困難家庭減輕醫(yī)療負擔。

便捷高效，跑出救助服務“加速度”

“從提交申請到救助金到賬，只用了30個工作日，這樣的速度太讓人安心了！”蘇先生的經(jīng)歷，生動詮釋了港口區(qū)依申請醫(yī)療救助的“高效”特質。為了讓政策紅利快速、準確地送達有需要的群眾，港口區(qū)創(chuàng)新實施“一門受理、協(xié)同辦理”的服務模式，將受理窗口統(tǒng)一設在各鎮(zhèn)（街道）便民服務中心。

港口區(qū)群眾在社區(qū)黨群服務中心辦理依申請醫(yī)療等方面的報銷手續(xù)。

這種模式打破了部門間的壁壘，打造出“申請-審核-發(fā)放”全流程無縫銜接的便捷通道。整個過程公開透明，每一個環(huán)節(jié)都有明確的時間節(jié)點和操作規(guī)范，避免了群眾“多頭跑、反復跑”的麻煩，真正實現(xiàn)了救助金的“精準速達”，讓困難群眾在最需要幫助的時候，能及時感受到政策的溫暖。

優(yōu)化升級，織密民生保障“防護網(wǎng)”

“依申請醫(yī)療救助不是一項‘一勞永逸’的政策，我們要持續(xù)優(yōu)化服務，讓每一位符合條件的困難群眾都不被遺漏。”港口區(qū)醫(yī)療保障局副局長潘瀅表示，下一步，港口區(qū)醫(yī)保部門將從多個維度發(fā)力，推動政策服務再升級。在政策宣傳方面，會通過社區(qū)宣傳欄、線上公眾號、入戶講解等多種方式，加大宣傳力度，讓更多群眾了解政策內(nèi)容、申請條件和流程。在數(shù)據(jù)共享上，將進一步打通各部門信息壁壘，實現(xiàn)數(shù)據(jù)實時共享，讓工作人員能更快速、準確地發(fā)現(xiàn)潛在的困難群眾。同時，還會不斷優(yōu)化服務流程，減少不必要的申請材料和審批環(huán)節(jié)，推動依申請醫(yī)療救助從“人找政策”向“政策找人”轉變，確保每一位身處困境的群眾都能及時得到救助，切實減輕醫(yī)療負擔，讓民生保障的防護網(wǎng)越織越密、越織越牢。