新冠肺炎疫情發(fā)生以來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療得到快速發(fā)展。據(jù)國家衛(wèi)健委統(tǒng)計，截至2021年6月，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院超1600家，初步形成了線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式。
在北京協(xié)和醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)門診，風(fēng)濕免疫科醫(yī)生周佳鑫正在為山西大同的紅斑狼瘡患者進(jìn)行線上問診。
山西的這位患者三個月前曾專程到北京協(xié)和醫(yī)院看過病，最近病情有些反復(fù)，得知北京協(xié)和醫(yī)院開通了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，他便在網(wǎng)上掛了號。
北京協(xié)和醫(yī)院總會計師 向炎珍：我們有60%的病人是外地病人，現(xiàn)在通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的話，他可以不出家門，我們的醫(yī)生就能給他接診。
最近，北京協(xié)和醫(yī)院出臺了全國首部互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理技術(shù)規(guī)范。目前已有36個科室、1200多名醫(yī)生開通互聯(lián)網(wǎng)診療權(quán)限，為診斷明確、病情穩(wěn)定的患者提供線上診療和藥品配送服務(wù)，截至目前，累計服務(wù)患者6萬多人次。
北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主治醫(yī)師 周佳鑫：這樣就可以把我們線下的這些資源，給其他病情比較復(fù)雜的，相對來說必須要面診的（病情）更重的一些病人。
近年來，各地公立醫(yī)院紛紛開設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，逐步將相關(guān)醫(yī)藥費用納入醫(yī)保報銷范圍，既方便了患者就醫(yī)，又減少了人員聚集，降低了交叉感染。據(jù)統(tǒng)計，2020年，國家衛(wèi)健委所屬44家醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療人次比2019年同期增長了17倍，第三方平臺互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢量增長了20多倍。
遠(yuǎn)程醫(yī)療已覆蓋近九成縣級醫(yī)院
近年來，隨著人工智能、5G技術(shù)的發(fā)展，遠(yuǎn)程醫(yī)療得到廣泛應(yīng)用，目前遠(yuǎn)程醫(yī)療已覆蓋所有地市級醫(yī)院和近九成縣級醫(yī)院，邊遠(yuǎn)地區(qū)患者在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
在四川省巴中市中心醫(yī)院遠(yuǎn)程會診中心，四川省人民醫(yī)院的專家正在指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員為一位人感染高致病性H5N6禽流感患者制定康復(fù)治療方案。
今年7月初，這位患者被確診為人感染高致病性H5N6禽流感，呼吸衰竭，生命垂危。在成都專家的指導(dǎo)下，醫(yī)院首次使用ECMO搶救患者。經(jīng)過一個月的精心治療，患者康復(fù)出院。
巴中市中心醫(yī)院院長 徐世成：我們的醫(yī)生、護(hù)士在自己的醫(yī)院的院區(qū)內(nèi)就可以享受到國家頂尖級教授的指導(dǎo)，同時讓我們的病人能夠得到國家級、省級知名專家的診治。
在邊遠(yuǎn)地區(qū)，遠(yuǎn)程醫(yī)療讓信息多跑路，患者少跑腿。新疆喀什地區(qū)的塔縣，地域遼闊，從縣城去最遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，需要五六個小時車程。今年4月，塔縣人民醫(yī)院與12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立數(shù)字化醫(yī)療共同體，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣級醫(yī)院的檢查檢驗、電子病歷等信息共享，一些常見病、慢性病患者用手機(jī)就能夠?qū)崿F(xiàn)線上咨詢、定期復(fù)診。部分疑難病患者只需到家附近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，就可以享受到縣、市醫(yī)院的遠(yuǎn)程會診。
30個省份建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管平臺
線上診療讓患者就醫(yī)過程更便捷、更舒心。但畢竟是“隔空看病”，醫(yī)療安全是大家擔(dān)心的問題。目前，全國已有30個省份建立了省級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管平臺，提升了線上的監(jiān)管能力。
國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長 焦雅輝：下一步對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行為的監(jiān)管，要進(jìn)一步深化、進(jìn)一步細(xì)化、進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)化。對于提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的人員的資質(zhì)，我們要進(jìn)行監(jiān)管，處方流轉(zhuǎn)問題、合理用藥問題，這些我們也要進(jìn)行監(jiān)管。
根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法，醫(yī)師開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動，應(yīng)當(dāng)具有3年以上獨立臨床工作經(jīng)驗。不得對首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動。醫(yī)師在線開展常見病、慢性病復(fù)診時，應(yīng)當(dāng)掌握患者病歷資料，確定患者已在實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷后，可以針對相同診斷進(jìn)行復(fù)診，當(dāng)患者出現(xiàn)病情變化需要醫(yī)務(wù)人員親自診查時，應(yīng)當(dāng)立即終止互聯(lián)網(wǎng)診療活動，引導(dǎo)患者到實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
下一步，國家衛(wèi)健委將出臺互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，把互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)行為納入質(zhì)控體系當(dāng)中，實行線上線下一體化監(jiān)管。
